2025’te Gebelik Bakımındaki Başlıca Tıbbi Atılımlar: Yapay Zekâ Destekli Ultrason’dan Preeklampsi Biyobelirteçlerine ve Evde İzleme’ye
Article Title
2025’te Gebelik Bakımındaki Başlıca Tıbbi Atılımlar: Yapay Zekâ Destekli Ultrason’dan Preeklampsi Biyobelirteçlerine ve Evde İzleme’ye
Abstract
2025’te gebelik bakımı belirgin biçimde hassasiyet, kişiselleştirme ve gerçek hayat erişilebilirliği yönünde ilerledi. ACOG’nin 2025 klinik uzlaşısı, doğum öncesi bakımın yeniden tasarlanmasını vurguladı—karşılanmamış sosyal ihtiyaçların ele alınması, ziyaret sıklığının yeniden düşünülmesi ve tele-tıp ile alternatif bakım modellerinin entegre edilmesi 1. Yapay zekâ destekli ultrason, “umut vadeden”den “pratik”e kritik bir eşiği geçti: PROMETHEUS randomize çalışması, tanısal performansta azalma olmadan daha kısa taramalar ve sonografistin bilişsel yükünde azalma bildirdi 2. Preeklampsi şüphesinde anjiyojenik biyobelirteç testi (sFlt-1/PlGF oranı), kısa vadeli risk triyajını ve bakım yolaklarını yönlendirmek için kullanılan klinik eşikler sayesinde daha güçlü bir operasyonel zemine kavuştu 4. Evde anne-fetüs izlemi (evde CTG ve evde ultrason) için uygulanabilirlik kanıtı da 2025’te güçlendi; yüksek riskli bir kohortta klinik olarak yorumlanabilir kayıtlar ve yüksek kabul edilebilirlik gösterildi 6. Gestasyonel diyabette GRACE çalışması, rt-CGM’nin LGA doğumlarını azalttığını bulurken, aşırı sıkı glisemik hedeflerden kaçınma ihtiyacını da vurguladı; çünkü bu hedefler SGA riskine katkıda bulunabilir 7. Küresel ölçekte WHO, 5 Ekim 2025’te postpartum hemoraji için konsolide rehber yayımladı ve MOTIVE gibi hızlı müdahale paketlerini teşvik etti 8; ayrıca 15 Temmuz 2025’te gebelikte kan basıncının öz-izlemini desteklemek için bir dijital uyarlama kiti tanıttı 10. Bu makale, bu gelişmelerin kanıta dayalı bir incelemesini, gebelerin tipik olarak nasıl arayıp sorulardan kararlara geçtiğini yansıtan 2025 anahtar kelime-niyet haritasıyla birleştirir.
Article
Tıbbi not Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Yoğun kanama, şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri, şiddetli üst karın ağrısı veya fetüs hareketlerinde belirgin azalma gibi uyarı işaretlerinde acil tıbbi yardım alın.
1) 2025’te gerçekten ne değişti?
2025’in en büyük değişimi sadece “yeni teknoloji” değildi. Yeni bir zihniyetti: doğum öncesi bakımın sabit bir takvim değil, esnek bir bakım yolu olarak ele alınması.
ACOG’nin 2025 uzlaşısı, doğum öncesi bakımın yeniden tasarımını üç pratik sütun üzerine oturtur: karşılanmamış sosyal ihtiyaçlara odaklanmak, ziyaret sıklığı/izlemeyi yeniden değerlendirmek ve tele-tıp ile alternatif modaliteleri dahil etmek 1. Sonuç, hem daha güvenli hem de daha insani olmayı hedefleyen bir bakım modelidir—özellikle zaman, yol, maliyet veya kaygı gerçek engellere dönüştüğünde.
2) 2025 anahtar kelime-niyet haritası (insanların izlediği arama zincirleri)
İnsanlar nadiren tek bir “mükemmel” sorgu yazar. Zincirler halinde ilerlerler—“Bu nedir?”den “Ne yapmalıyım?”a ve “Benim için en güvenlisi hangisi?”ne.
Küme A — Genel doğum öncesi bakım
- “doğum öncesi bakım” ↳ “gebelik kontrol takvimi” ↳ “trimesterlere göre gebelik testleri” ↳ “hafta hafta gebelik kontrol listesi”
- “12. hafta ultrasonu” ↳ “NT nedir?” ↳ “NT yüksekse ne olur?”
Küme B — Hipertansiyon ve preeklampsi
- “gebelikte yüksek tansiyon” ↳ “preeklampsi belirtileri” ↳ “baş ağrısı + bulanık görme gebelik”
- “sFlt-1 PlGF oran testi” ↳ “38 ne demek?” ↳ “preeklampsiyi dışlayabilir mi?” 4
Küme C — Gestasyonel diyabet
- “gebelik diyabeti” ↳ “gebelikte açlık şekeri hedefleri” ↳ “gebelikte CGM vs parmak ölçümü” 7
Küme D — Tele-tıp ve evde izlem
- “tele-sağlık gebelik kontrolleri” ↳ “hangi kontroller online olabilir?” 1
- “evde CTG izleme” ↳ “uzaktan fetal izlem güvenli mi?” ↳ “evde ultrason gebelik” 6
Küme E — Gebelikte aşılar
- “gebelikte RSV aşısı” ↳ “hangi haftalarda yapılmalı?” 13
- “Tdap gebelik 27–36 hafta” 12
- “gebelikte grip aşısı 2025–2026” 14
- “gebelikte COVID aşısı 2025–2026” [15]
3) Gebelik bakımında başlıca tıbbi atılımlar (2025)
Atılım 1 — Kişiye uyarlanmış, hibrit doğum öncesi bakım modelleri
2025’te hibrit bakım “resmî” hale geldi—doğaçlama değil. ACOG, hasta ihtiyaçlarına hizmet ettiği ve kaliteyi koruduğu sürece tele-tıp ve diğer ziyaret modalitelerini destekler 1.
Düşük riskli birçok gebelikte bu, gereksiz yolculukların azalması anlamına gelebilir. Daha yüksek riskli gebeliklerde ise otomatik olarak yükü artırmadan daha sık ve daha yapılandırılmış izlem anlamına gelebilir.
Atılım 2 — Yapay zekâ destekli fetal anomali tarama ultrasonu: daha hızlı, daha düşük bilişsel yük
PROMETHEUS randomize çalışması şunları bildirdi:
- Yapay zekâ desteğiyle daha kısa tarama süresi (medyan 11,4 dk vs 19,7 dk)
- Daha düşük sonografist bilişsel yükü (daha düşük NASA-TLX)
- Özette bildirildiği üzere tanısal performansta azalma yok 2.
Bunun ötesinde, 2025’te npj Digital Medicine’de yayınlanan çalışmalar “tüm muayene” yapay zekâsını tarif etti: 20. hafta ultrason videolarının tamamından biyometri çıkarımı ve Bayesyen kestirimle sağlamlığın artırılması; manuel kare seçimine bağımlılığın azaltılması ve retrospektif değerlendirmede insan düzeyinde performans 3.
Atılım 3 — Anjiyojenik biyobelirteçlerle preeklampsi triyajı (sFlt-1/PlGF)
Preeklampsi şüphesinde klinik sorun çoğu zaman hız ve belirsizliktir: kim kısa sürede kötüleşebilir ve kim güvenle ayaktan izlenebilir?
2025 operasyonel rehberleri pratik eşikler sunar:
-
NHS Lanarkshire rehberi (şüpheli PET, 20–36+6 hafta, tekil gebelik) şunları vurgular:
- ≤38: 7 gün içinde PET gelişimi için çok düşük risk
- >38 ile ≤85: 7 gün içinde artmış risk
- >85: 7 gün içinde çok yüksek risk 4
-
Health NZ Canterbury rehberi:
- ≤38’in en az bir hafta boyunca preeklampsiyi çok yüksek NPV ile dışlayabileceğini belirtir (değerler belgede yer alır)
- >38’in plasental yetmezlik ve daha riskli seyirleri düşündürdüğünü belirtir 5
Bu testler “kan sonucu ile tanı” değildir. Klinik sinyaller karışıkken kısa vadeli riski netleştiren karar destek araçlarıdır 4.
Atılım 4 — Evde anne-fetüs izlemi uygulanabilirliği (evde CTG + evde ultrason)
PLOS ONE’daki bir uygulanabilirlik çalışması (Kasım 2025) yüksek riskli gebeliklerde evde CTG ve evde ultrasonu değerlendirdi. Özetteki temel bulgular:
- Evde ultrason tanımlama oranları: kalp atımı %92, hareketler %83, amniyotik sıvı değerlendirmesi %100
- CTG’lerin yaklaşık dörtte üçü, en az 20 dakika boyunca sürekli ve yorumlanabilir fetal kalp hızı kaydı içerdi
- Yüksek uyum/kabul; cihazlara bağlı anne-fetüs olumsuz sonucu bildirilmedi 6
Bu, “ev hastanenin yerini alır” demek değil. Uygun olduğunda “ev, bakımı genişletir” demek.
Atılım 5 — Gestasyonel diyabette rt-CGM: daha az LGA, ancak aşırı sıkı hedeflerden kaçınmak gerekir
GRACE randomize çalışmasında (2025):
- rt-CGM ile LGA doğumları daha düşüktü (%4 vs %10)
- Ciddi advers olaylar anlamlı farklılık göstermedi
- Yazarlar beklenmedik derecede yüksek SGA prevalansına dikkat çekti; bunun çok sıkı glisemik kontrolden kaynaklanabileceğini belirterek optimal hedefler için daha fazla araştırma çağrısı yaptı 7
Ders olgun ve pratiktir: daha iyi ölçüm yardımcı olur—hedefler akıllıca seçilirse.
Atılım 6 — WHO’nun yeni postpartum hemoraji (PPH) rehberi ve hızlı yanıt paketleri
WHO’nun 5 Ekim 2025 tarihli duyurusu ve konsolide rehberi, önleme, erken tanıma ve hızlı standart yanıtı vurgular 8. WHO haber duyurusunda PPH tanısı konur konmaz MOTIVE paketinin hemen uygulanması öne çıkar: masaj, uterotonikler, traneksamik asit, IV sıvılar, vajinal/genital muayene ve kanama sürerse eskalasyon 8.
Dakikaların kritik olduğu yerde, prova edilmiş bir paket hayat kurtarır.
Atılım 7 — Gebelikte kan basıncı öz-izlemi için dijital destek (ve cihaz gerçeği)
WHO, 15 Temmuz 2025’te gebelikte kan basıncı öz-izlemi önerilerini uygulamayı desteklemek için bir “dijital uyarlama kiti” tanıttı 10.
Ancak gerçek hayatta uygulama güvenilir cihazlara bağlıdır: Journal of Human Hypertension’daki 2025 makalesi, perakende piyasasında gebelik için doğrulanmış otomatik tansiyon cihazlarının bulunabilirliğinde boşluklar olduğunu vurgular [16].
Öz-izlem güçlüdür—ölçüm güvenilir olduğunda.
Atılım 8 — Maternal immünizasyon rehberleri gündemde kaldı (2025–2026)
- SMFM (Eylül 2025) gebelikte COVID-19, influenza ve RSV aşı önerilerini tekrar vurgular 11.
- CDC her gebelikte Tdap’ı önerir; tercihen 27–36. haftalarda 12.
- CDC, bebekleri korumak için 32–36. haftalarda maternal RSV aşısını bir seçenek olarak sunar 13.
- CDC 2025–2026 influenza sezon önerilerini yayımladı ve ACIP, grip sezonunda hamile olan veya hamile olabilecek kişiler için aşıyı vurgular 14.
- CDC’nin 2025–2026 COVID-19 rutin rehberi, bireyselleştirilmiş bir yaklaşımı (paylaşımlı klinik karar verme) açıklar [15].
4) Kapanış sentezi
2025’in deseni tutarlı: gebelik bakımının geleceği hibrit, veriye dayalı ve riske göre hizalanmış—AI destekli görüntülemeden biyobelirteç triyajına, evde izlemin uygulanabilirliğinden dijital öz-bakım standartlarına kadar 1.
Kazanan yön “daha çok gürültü, daha çok uygulama, daha çok uyarı” değil. Daha iyi sinyaller, daha net kararlar ve gerçek hayata uyan bakımdır.
References (with links)
- ACOG — Tailored Prenatal Care Delivery for Pregnant Individuals (2025) — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2025/04/tailored-prenatal-care-delivery-for-pregnant-individuals (ACOG)
- PROMETHEUS RCT (PDF Abstract) — https://fetalmedicine.org/abstracts/2025/var/pdf/abstracts/2025/06915.pdf (Fetal Medicine Foundation)
- npj Digital Medicine (2025) — Whole-examination AI fetal biometrics — https://www.nature.com/articles/s41746-024-01406-z (Nature)
- NHS Lanarkshire (2025) — sFlt/PlGF ratio guideline (PDF) — https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/xvumdthr/sfltplgf-ratio-in-the-management-of-suspected-pre-eclampsia.pdf
- Health NZ Canterbury/Waitaha (2025) — sFlt-1/PlGF Ratio guideline (PDF) — https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/maternity-care-guidelines/Documents/GLM0076-sFlt-1-PlGF-Ratio.pdf
- PLOS ONE (2025) — Home CTG & home ultrasound feasibility (PDF) — https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0336797&type=printable (PLOS)
- GRACE Trial (2025) — rt-CGM vs SMBG in gestational diabetes (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308662/ (PubMed)
- WHO News (2025-10-05) — New recommendations to end deaths from postpartum haemorrhage — https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage (World Health Organization)
- WHO Guideline (2025-10-05) — Consolidated guidelines for postpartum haemorrhage — https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637 (World Health Organization)
- WHO (2025-07-15) — Digital tool & DAK for self-monitoring BP in pregnancy — https://www.who.int/news/item/15-07-2025-new-digital-tool-to-support-self-monitoring-of-blood-pressure-in-pregnancy — and — https://www.who.int/publications/i/item/9789240110359 (World Health Organization)
- SMFM (2025-09-23) — Respiratory Disease Season & Maternal Immunization — https://www.smfm.org/respiratory-disease-season (smfm.org)
- CDC (2025-12-02) — Tdap Vaccination for Pregnant Women — https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines/tdap-vaccination-during-pregnancy.html (CDC)
- CDC (2025-08-18) — Protecting infants: maternal RSV vaccination option — https://www.cdc.gov/rsv/vaccines/protect-infants.html (CDC)
- CDC (2025-11-17) — 2025–2026 Flu Season + ACIP summary pregnancy note — https://www.cdc.gov/flu/season/2025-2026.html — and — https://www.cdc.gov/flu/hcp/acip/index.html (CDC)
- CDC (2025-11-04) — 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance (routine) — https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/routine-guidance.html (CDC)
- Nature / Journal of Human Hypertension (2025) — Lack of validated BP devices for pregnancy — https://www.nature.com/articles/s41440-025-02304-x (Nature)