Ключевые медицинские прорывы в ведении беременности в 2025 году: от УЗИ с поддержкой ИИ до биомаркеров преэклампсии и домашнего мониторинга

Article Title

Ключевые медицинские прорывы в ведении беременности в 2025 году: от УЗИ с поддержкой ИИ до биомаркеров преэклампсии и домашнего мониторинга

Abstract

В 2025 году ведение беременности заметно сместилось в сторону точности, персонализации и практической доступности. Клинический консенсус ACOG за 2025 год подчеркнул переработку модели дородового наблюдения—учёт неудовлетворённых социальных потребностей, пересмотр частоты визитов и интеграцию телемедицины и альтернативных форматов помощи 1. УЗИ с поддержкой ИИ перешло важный рубеж от «перспективного» к «практическому»: рандомизированное исследование PROMETHEUS сообщило о более короткой продолжительности сканирования и меньшей когнитивной нагрузке на специалиста без снижения диагностической эффективности 2. При подозрении на преэклампсию тестирование ангиогенных биомаркеров (соотношение sFlt-1/PlGF) получило более прочную операционную основу благодаря клиническим порогам, которые используют для краткосрочной сортировки риска и выбора маршрута ведения 4. Данные о выполнимости домашнего мониторинга «мать–плод» (домашний КТГ и домашнее УЗИ) также укрепились в 2025 году, показав клинически интерпретируемые записи и высокую приемлемость в когорте высокого риска 6. При гестационном диабете исследование GRACE показало, что rt-CGM снижает частоту LGA-родов, одновременно подчеркнув необходимость избегать чрезмерно строгих гликемических целей, которые могут повышать риск SGA 7. На глобальном уровне ВОЗ 5 октября 2025 года выпустила консолидированное руководство по послеродовому кровотечению и продвигала «пакеты» быстрого реагирования, такие как MOTIVE 8, а также представила цифровой набор адаптации для поддержки самоконтроля артериального давления при беременности (15 июля 2025) 10. Эта статья объединяет доказательный обзор этих достижений с картой поисковых намерений 2025 года, отражающей то, как беременные обычно ищут информацию и переходят от вопросов к решениям.

Article

Медицинское примечание Этот материал носит образовательный характер и не заменяет профессиональную медицинскую помощь. Срочно обращайтесь за медицинской помощью при тревожных признаках: сильное кровотечение, сильная головная боль, нарушения зрения, выраженная боль в верхней части живота или заметное уменьшение шевелений плода.

1) Что действительно изменилось в 2025 году?

Главное изменение 2025 года было не просто «новая технология». Это был новый подход: дородовое наблюдение как гибкий маршрут, а не фиксированный календарь.
Консенсус ACOG 2025 прямо формулирует редизайн дородовой помощи вокруг трёх практических опор: учитывать неудовлетворённые социальные потребности, пересматривать частоту визитов/мониторинга и внедрять телемедицину и альтернативные форматы 1. В итоге формируется модель, которая должна быть и безопаснее, и человечнее—особенно когда время, дорога, стоимость или тревожность становятся реальными барьерами.

2) Карта поисковых намерений 2025 (цепочки запросов)

Люди редко вводят один «идеальный» запрос. Они двигаются цепочками—от «Что это?» к «Что мне делать?» и дальше к «Что безопаснее именно для меня?».

Кластер A — Общее дородовое наблюдение

• «ведение беременности» ↳ «график дородовых визитов» ↳ «анализы при беременности по триместрам» ↳ «чек-лист беременности по неделям»
• «скрининг 12 недель» ↳ «что такое NT?» ↳ «что делать, если NT повышена?»

Кластер B — Гипертония и преэклампсия

• «высокое давление при беременности» ↳ «симптомы преэклампсии» ↳ «головная боль + расплывчатое зрение беременность»
• «тест соотношение sFlt-1 PlGF» ↳ «что означает 38?» ↳ «может ли он исключить преэклампсию?» 4

Кластер C — Гестационный диабет

• «гестационный диабет» ↳ «цели глюкозы натощак при беременности» ↳ «CGM при беременности vs измерения из пальца» 7

Кластер D — Телемедицина и домашний мониторинг

• «телемедицина при беременности» ↳ «какие визиты можно провести онлайн?» 1
• «КТГ дома» ↳ «безопасен ли дистанционный мониторинг плода» ↳ «домашнее УЗИ при беременности» 6

Кластер E — Вакцины при беременности

• «вакцина RSV при беременности» ↳ «на каких неделях делать?» 13
• «Tdap беременность 27–36 недель» 12
• «вакцина от гриппа беременность 2025–2026» 14
• «вакцина COVID беременность 2025–2026» [15]

3) Основные медицинские прорывы в ведении беременности (2025)

Прорыв 1 — Индивидуализированные и гибридные модели дородового наблюдения

В 2025 году гибридный подход стал «официальным», а не импровизацией. ACOG поддерживает телемедицину и другие форматы визитов, когда они отвечают потребностям пациентки и сохраняют качество 1.
Для многих беременностей низкого риска это означает меньше лишних поездок. Для беременностей более высокого риска—более частый и более структурированный мониторинг без автоматического роста нагрузки.

Прорыв 2 — УЗИ скрининга пороков с поддержкой ИИ: быстрее и с меньшей когнитивной нагрузкой

В рандомизированном исследовании PROMETHEUS сообщили:

• Сокращение времени сканирования при помощи ИИ (медиана 11,4 мин против 19,7 мин)
• Снижение когнитивной нагрузки у специалиста (ниже NASA-TLX)
• Без снижения диагностической эффективности в аннотации 2.

Кроме того, исследования 2025 в npj Digital Medicine описали «ИИ всего исследования»: извлечение биометрии из полного видео 20-недельного УЗИ и байесовскую оценку для повышения устойчивости и уменьшения зависимости от ручного выбора кадров, с показателями на уровне человека в ретроспективной оценке 3.

Прорыв 3 — Триаж преэклампсии с ангиогенными биомаркерами (sFlt-1/PlGF)

При подозрении на преэклампсию клиническая проблема часто в скорости и неопределённости: кто с высокой вероятностью ухудшится в ближайшие дни, а кого можно безопасно наблюдать амбулаторно?

Операционные рекомендации 2025 дают практичные пороги:

• Руководство NHS Lanarkshire (подозрение PET, 20–36+6 нед, одноплодная беременность) указывает:

  • ≤38: очень низкий риск развития PET в течение 7 дней
  • >38 до ≤85: повышенный риск в течение 7 дней
  • >85: очень высокий риск в течение 7 дней 4

• Руководство Health NZ Canterbury отмечает:

  • ≤38 может исключить преэклампсию минимум на одну неделю с очень высоким NPV (значения приведены в документе)
  • >38 указывает на плацентарную недостаточность и более рискованные траектории 5

Это не «диагноз по анализу крови». Это инструменты поддержки решения, которые проясняют краткосрочный риск, когда клинические признаки неоднозначны 4.

Прорыв 4 — Выполнимость домашнего мониторинга «мать–плод» (домашний КТГ + домашнее УЗИ)

Исследование выполнимости в PLOS ONE (ноябрь 2025) оценило домашний КТГ и домашнее УЗИ у беременных высокого риска. Ключевые результаты в аннотации:

• Доли успешного определения на домашнем УЗИ: сердцебиение 92%, движения 83%, оценка околоплодных вод 100%
• Около трёх четвертей КТГ содержали как минимум 20 минут непрерывной интерпретируемой записи ЧСС плода
• Высокая приверженность/приемлемость; нежелательных исходов у матери/плода, связанных с устройствами, не сообщалось 6

Это не «дом заменяет стационар». Это «дом расширяет помощь», когда это уместно.

Прорыв 5 — rt-CGM при гестационном диабете: меньше LGA, но избегать чрезмерно строгих целей

В рандомизированном исследовании GRACE (2025):

• Частота LGA была ниже при rt-CGM (4% vs 10%)
• Серьёзные нежелательные явления не различались значимо
• Авторы отметили неожиданно высокую общую распространённость SGA, возможно связанную с чрезмерно строгим гликемическим контролем, и подчеркнули необходимость уточнения оптимальных целей 7

Вывод практичный: лучшее измерение помогает—если цели выбраны разумно.

Прорыв 6 — Новые рекомендации ВОЗ по послеродовому кровотечению (ПРК) и «пакеты» быстрого реагирования

Публикация ВОЗ от 5 октября 2025 года и консолидированное руководство подчёркивают профилактику, раннее распознавание и быстрое стандартизированное реагирование 8. В новостном сообщении ВОЗ выделяется немедленное применение набора MOTIVE после диагноза ПРК: массаж, окситоцики, транексамовая кислота, внутривенные жидкости, осмотр влагалища/половых путей и эскалация при продолжающемся кровотечении 8.

Когда важны минуты, отработанный набор действий спасает жизни.

Прорыв 7 — Цифровая поддержка самоконтроля давления при беременности (и реальность с приборами)

15 июля 2025 года ВОЗ представила цифровой набор адаптации (Digital Adaptation Kit), чтобы помочь системам здравоохранения внедрять рекомендации по самоконтролю артериального давления при беременности 10.
Но реальная реализация зависит от точных устройств: статья 2025 года в Journal of Human Hypertension подчёркивает дефицит валидированных автоматических тонометров, подходящих для беременности, в розничной продаже [16].
Самоконтроль силён—когда измерение надёжно.

Прорыв 8 — Вакцинация при беременности оставалась ключевой темой (2025–2026)

• SMFM (сентябрь 2025) подтверждает рекомендации по вакцинации при беременности против COVID-19, гриппа и RSV 11.
• CDC рекомендует Tdap при каждой беременности, предпочтительно на 27–36 неделях 12.
• CDC рассматривает вакцинацию матери против RSV (32–36 недель) как вариант защиты младенцев 13.
• CDC опубликовал рекомендации на сезон гриппа 2025–2026, а ACIP подчёркивает вакцинацию для тех, кто беременен или может забеременеть в течение сезона 14.
• Руководство CDC по COVID-19 2025–2026 описывает индивидуальный подход (совместное клиническое принятие решений) [15].

4) Итоговая синтез-мысль

Паттерн 2025 года везде один: будущее ведения беременности—гибридное, основанное на данных и согласованное с риском—от визуализации с поддержкой ИИ до триажа по биомаркерам, от выполнимости домашнего мониторинга до цифровых стандартов самопомощи 1.
Победный путь—не больше шума, приложений или уведомлений. Это лучшие сигналы, более ясные решения и забота, которая вписывается в реальную жизнь.

References (with links)

1. ACOG — Tailored Prenatal Care Delivery for Pregnant Individuals (2025) — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2025/04/tailored-prenatal-care-delivery-for-pregnant-individuals (ACOG)
2. PROMETHEUS RCT (PDF Abstract) — https://fetalmedicine.org/abstracts/2025/var/pdf/abstracts/2025/06915.pdf (Fetal Medicine Foundation)
3. npj Digital Medicine (2025) — Whole-examination AI fetal biometrics — https://www.nature.com/articles/s41746-024-01406-z (Nature)
4. NHS Lanarkshire (2025) — sFlt/PlGF ratio guideline (PDF) — https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/xvumdthr/sfltplgf-ratio-in-the-management-of-suspected-pre-eclampsia.pdf
5. Health NZ Canterbury/Waitaha (2025) — sFlt-1/PlGF Ratio guideline (PDF) — https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/maternity-care-guidelines/Documents/GLM0076-sFlt-1-PlGF-Ratio.pdf
6. PLOS ONE (2025) — Home CTG & home ultrasound feasibility (PDF) — https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0336797&type=printable (PLOS)
7. GRACE Trial (2025) — rt-CGM vs SMBG in gestational diabetes (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308662/ (PubMed)
8. WHO News (2025-10-05) — New recommendations to end deaths from postpartum haemorrhage — https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage (World Health Organization)
9. WHO Guideline (2025-10-05) — Consolidated guidelines for postpartum haemorrhage — https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637 (World Health Organization)
10. WHO (2025-07-15) — Digital tool & DAK for self-monitoring BP in pregnancy — https://www.who.int/news/item/15-07-2025-new-digital-tool-to-support-self-monitoring-of-blood-pressure-in-pregnancy — and — https://www.who.int/publications/i/item/9789240110359 (World Health Organization)
11. SMFM (2025-09-23) — Respiratory Disease Season & Maternal Immunization — https://www.smfm.org/respiratory-disease-season (smfm.org)
12. CDC (2025-12-02) — Tdap Vaccination for Pregnant Women — https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines/tdap-vaccination-during-pregnancy.html (CDC)
13. CDC (2025-08-18) — Protecting infants: maternal RSV vaccination option — https://www.cdc.gov/rsv/vaccines/protect-infants.html (CDC)
14. CDC (2025-11-17) — 2025–2026 Flu Season + ACIP summary pregnancy note — https://www.cdc.gov/flu/season/2025-2026.html — and — https://www.cdc.gov/flu/hcp/acip/index.html (CDC)
15. CDC (2025-11-04) — 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance (routine) — https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/routine-guidance.html (CDC)
16. Nature / Journal of Human Hypertension (2025) — Lack of validated BP devices for pregnancy — https://www.nature.com/articles/s41440-025-02304-x (Nature)