Principales avancées médicales en soins de grossesse en 2025 : de l’échographie assistée par IA aux biomarqueurs de prééclampsie et au suivi à domicile

Article Title

Principales avancées médicales en soins de grossesse en 2025 : de l’échographie assistée par IA aux biomarqueurs de prééclampsie et au suivi à domicile

Abstract

En 2025, les soins de grossesse se sont nettement orientés vers la précision, la personnalisation et l’accessibilité en conditions réelles. Le consensus clinique 2025 de l’ACOG a mis l’accent sur une refonte de la prise en charge prénatale—en répondant aux besoins sociaux non couverts, en repensant la fréquence des visites, et en intégrant la télémédecine et des modalités alternatives de soins 1. L’échographie assistée par IA a franchi un cap majeur, passant de « prometteuse » à « pratique » : l’essai randomisé PROMETHEUS a rapporté des examens plus courts et une charge cognitive moindre pour les échographistes, sans baisse des performances diagnostiques 2. En cas de suspicion de prééclampsie, le dosage des biomarqueurs angiogéniques (ratio sFlt-1/PlGF) a gagné en assise opérationnelle grâce à des seuils cliniques utilisés pour le triage du risque à court terme et l’orientation des parcours de soins 4. Les preuves de faisabilité du suivi materno-fœtal à domicile (CTG à domicile et échographie à domicile) se sont également renforcées en 2025, avec des enregistrements cliniquement interprétables et une forte acceptabilité dans une cohorte à haut risque 6. Pour le diabète gestationnel, l’essai GRACE a montré que le rt-CGM réduisait les naissances LGA, tout en soulignant la nécessité d’éviter des objectifs glycémiques trop stricts qui pourraient contribuer au risque de SGA 7. À l’échelle mondiale, l’OMS a publié des recommandations consolidées sur l’hémorragie du post-partum le 5 octobre 2025 et a promu des bundles de réponse rapide comme MOTIVE 8 ; elle a aussi lancé un kit d’adaptation numérique pour soutenir l’auto-surveillance de la pression artérielle pendant la grossesse (15 juillet 2025) 10. Cet article combine une revue fondée sur les preuves de ces avancées avec une carte d’intention de recherche 2025 reflétant la façon dont les personnes enceintes recherchent généralement et passent des questions aux décisions.

Article

Note médicale Cet article est éducatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez en urgence en cas de signes d’alerte : saignements abondants, céphalées sévères, troubles visuels, douleur intense en haut de l’abdomen, ou diminution marquée des mouvements fœtaux.

1) Qu’est-ce qui a vraiment changé en 2025 ?

Le changement majeur en 2025 n’était pas seulement « une nouvelle techno ». C’était un nouvel état d’esprit : les soins prénatals comme parcours flexible, pas comme calendrier figé.
Le consensus 2025 de l’ACOG encadre explicitement la refonte autour de trois piliers pratiques : répondre aux besoins sociaux non satisfaits, reconsidérer la fréquence des visites/le suivi, et intégrer la télémédecine et des modalités alternatives 1. Résultat : un modèle qui vise à être à la fois plus sûr et plus humain—surtout quand le temps, les déplacements, le coût ou l’anxiété deviennent de vraies barrières.

2) Carte 2025 « keyword-intent » (les chaînes de recherche)

Les gens ne tapent presque jamais une requête parfaite. Ils avancent par chaînes—de « C’est quoi ? » à « Qu’est-ce que je dois faire ? » puis « Qu’est-ce qui est le plus sûr pour moi ? ».

Cluster A — Suivi prénatal général

• « suivi prénatal » ↳ « calendrier des visites prénatales » ↳ « examens de grossesse par trimestre » ↳ « checklist grossesse semaine par semaine »
• « échographie 12 semaines » ↳ « c’est quoi la clarté nucale (NT) ? » ↳ « que faire si la NT est élevée ? »

Cluster B — Hypertension & prééclampsie

• « hypertension pendant la grossesse » ↳ « symptômes de prééclampsie » ↳ « mal de tête + vision floue grossesse »
• « test ratio sFlt-1 PlGF » ↳ « que signifie 38 ? » ↳ « peut-il exclure une prééclampsie ? » 4

Cluster C — Diabète gestationnel

• « diabète gestationnel » ↳ « objectifs glycémie à jeun grossesse » ↳ « CGM grossesse vs glycémie capillaire » 7

Cluster D — Télémédecine & suivi à domicile

• « consultations prénatales en téléconsultation » ↳ « quelles visites peuvent être à distance ? » 1
• « monitoring CTG à domicile » ↳ « suivi fœtal à distance sécurité » ↳ « échographie à domicile grossesse » 6

Cluster E — Vaccins pendant la grossesse

• « vaccin RSV pendant la grossesse » ↳ « à quelles semaines le faire ? » 13
• « Tdap grossesse 27–36 semaines » 12
• « vaccin grippe grossesse 2025–2026 » 14
• « vaccin COVID grossesse 2025–2026 » [15]

3) Les principales avancées médicales en soins de grossesse (2025)

Avancée 1 — Modèles prénatals hybrides et personnalisés

En 2025, le suivi hybride est devenu « officiel », plus improvisé. L’ACOG soutient la télémédecine et d’autres modalités de visites quand elles répondent aux besoins des patientes et maintiennent la qualité 1.
Pour de nombreuses grossesses à faible risque, cela peut signifier moins de déplacements inutiles. Pour les grossesses à plus haut risque, cela peut signifier un suivi plus fréquent et plus structuré—sans augmenter automatiquement la charge.

Avancée 2 — Échographie des anomalies assistée par IA : examens plus courts, moindre charge cognitive

L’essai randomisé PROMETHEUS a rapporté :

• Durée d’examen plus courte avec assistance IA (médiane 11,4 minutes vs 19,7 minutes)
• Charge cognitive plus faible (NASA-TLX plus bas)
• Pas de baisse des performances diagnostiques rapportée dans le résumé 2.

Au-delà de l’assistance, des recherches 2025 dans npj Digital Medicine ont décrit une IA « whole-examination » : extraction de biométries sur des vidéos complètes d’échographie des 20 semaines et estimation bayésienne pour améliorer la robustesse et réduire la dépendance au choix manuel des images, avec des performances au niveau humain en évaluation rétrospective 3.

Avancée 3 — Triage de la prééclampsie avec biomarqueurs angiogéniques (sFlt-1/PlGF)

En cas de suspicion de prééclampsie, le problème clinique est souvent la vitesse et l’incertitude : qui risque de se dégrader rapidement, et qui peut être suivi en ambulatoire en sécurité ?

Les recommandations opérationnelles 2025 fournissent des seuils pragmatiques :

• Guide NHS Lanarkshire (suspicion de PET, 20–36+6 SA, singleton) :

  • ≤38 : risque très faible de développer une PET dans les 7 jours
  • >38 à ≤85 : risque accru dans les 7 jours
  • >85 : risque très élevé dans les 7 jours 4

• Guide Health NZ Canterbury :

  • ≤38 peut exclure une prééclampsie pendant au moins une semaine avec une VPN très élevée (valeurs citées dans le document)
  • >38 suggère une insuffisance placentaire et des trajectoires plus à risque 5

Ces tests ne sont pas une « diagnostic par prise de sang ». Ce sont des outils d’aide à la décision pour clarifier le risque à court terme lorsque les signaux cliniques sont mixtes 4.

Avancée 4 — Faisabilité du suivi materno-fœtal à domicile (CTG + échographie)

Une étude de faisabilité PLOS ONE (nov. 2025) a évalué le CTG à domicile et l’échographie à domicile chez des grossesses à haut risque. Principaux résultats dans le résumé :

• Taux d’identification en échographie à domicile : activité cardiaque 92%, mouvements 83%, évaluation du liquide amniotique 100%
• Environ trois quarts des CTG contenaient au moins 20 minutes d’enregistrement continu interprétable de la fréquence cardiaque fœtale
• Forte adhésion/acceptabilité ; aucun événement indésirable materno-fœtal lié aux dispositifs rapporté 6

Ce n’est pas « le domicile remplace l’hôpital ». C’est « le domicile étend la prise en charge », quand c’est approprié.

Avancée 5 — rt-CGM dans le diabète gestationnel : moins de LGA, mais éviter des cibles trop strictes

Dans l’essai randomisé GRACE (2025) :

• Les naissances LGA étaient plus faibles avec rt-CGM (4% vs 10%)
• Les événements indésirables graves ne différaient pas significativement
• Les auteurs ont noté une prévalence globale de SGA étonnamment élevée, possiblement liée à un contrôle glycémique trop strict, et ont appelé à mieux définir les cibles optimales 7

La leçon est simple et mature : mesurer mieux aide—si les objectifs sont bien réglés.

Avancée 6 — Nouvelles recommandations OMS sur l’hémorragie du post-partum (HPP) et bundles de réponse rapide

La publication OMS du 5 octobre 2025 et la recommandation consolidée mettent l’accent sur la prévention, la détection précoce et une réponse rapide standardisée 8. La note d’actualité OMS souligne le déploiement immédiat du bundle MOTIVE dès le diagnostic d’HPP : massage, ocytociques, acide tranexamique, perfusion IV, examen vaginal/génital et escalade si le saignement persiste 8.

Quand les minutes comptent, un bundle répété et standardisé sauve des vies.

Avancée 7 — Soutien numérique à l’auto-surveillance de la tension pendant la grossesse (et un rappel sur les appareils)

Le 15 juillet 2025, l’OMS a lancé un kit d’adaptation numérique (Digital Adaptation Kit) pour aider les systèmes de santé à mettre en œuvre les recommandations d’auto-mesure de la pression artérielle pendant la grossesse 10.
Mais la mise en œuvre dépend d’appareils fiables : un article 2025 dans le Journal of Human Hypertension souligne des lacunes dans la disponibilité de tensiomètres automatiques validés pour la grossesse dans le commerce [16].
L’auto-surveillance est puissante—si la mesure est fiable.

Avancée 8 — Les recommandations de vaccination maternelle sont restées au premier plan (2025–2026)

• La SMFM (sept. 2025) réaffirme les recommandations de vaccination maternelle pour COVID-19, grippe et RSV pendant la grossesse 11.
• Le CDC recommande Tdap à chaque grossesse, de préférence entre 27–36 SA 12.
• Le CDC présente la vaccination maternelle contre le RSV (32–36 SA) comme une option pour protéger les nourrissons 13.
• Le CDC a publié les recommandations pour la saison grippe 2025–2026 et l’ACIP souligne la vaccination pour les personnes enceintes ou susceptibles de l’être pendant la saison 14.
• Les recommandations COVID-19 2025–2026 du CDC décrivent une approche individualisée (décision partagée) [15].

4) Synthèse finale

Le schéma 2025 est cohérent : l’avenir des soins de grossesse est hybride, piloté par les données et aligné sur le risque—de l’imagerie assistée par IA au triage par biomarqueurs, de la faisabilité du suivi à domicile aux standards numériques d’auto-soin 1.
La direction gagnante n’est pas plus de bruit, plus d’apps, plus d’alertes. C’est de meilleurs signaux, des décisions plus claires et des soins qui s’adaptent à la vraie vie.

References (with links)

1. ACOG — Tailored Prenatal Care Delivery for Pregnant Individuals (2025) — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2025/04/tailored-prenatal-care-delivery-for-pregnant-individuals (ACOG)
2. PROMETHEUS RCT (PDF Abstract) — https://fetalmedicine.org/abstracts/2025/var/pdf/abstracts/2025/06915.pdf (Fetal Medicine Foundation)
3. npj Digital Medicine (2025) — Whole-examination AI fetal biometrics — https://www.nature.com/articles/s41746-024-01406-z (Nature)
4. NHS Lanarkshire (2025) — sFlt/PlGF ratio guideline (PDF) — https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/xvumdthr/sfltplgf-ratio-in-the-management-of-suspected-pre-eclampsia.pdf
5. Health NZ Canterbury/Waitaha (2025) — sFlt-1/PlGF Ratio guideline (PDF) — https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/maternity-care-guidelines/Documents/GLM0076-sFlt-1-PlGF-Ratio.pdf
6. PLOS ONE (2025) — Home CTG & home ultrasound feasibility (PDF) — https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0336797&type=printable (PLOS)
7. GRACE Trial (2025) — rt-CGM vs SMBG in gestational diabetes (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308662/ (PubMed)
8. WHO News (2025-10-05) — New recommendations to end deaths from postpartum haemorrhage — https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage (World Health Organization)
9. WHO Guideline (2025-10-05) — Consolidated guidelines for postpartum haemorrhage — https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637 (World Health Organization)
10. WHO (2025-07-15) — Digital tool & DAK for self-monitoring BP in pregnancy — https://www.who.int/news/item/15-07-2025-new-digital-tool-to-support-self-monitoring-of-blood-pressure-in-pregnancy — and — https://www.who.int/publications/i/item/9789240110359 (World Health Organization)
11. SMFM (2025-09-23) — Respiratory Disease Season & Maternal Immunization — https://www.smfm.org/respiratory-disease-season (smfm.org)
12. CDC (2025-12-02) — Tdap Vaccination for Pregnant Women — https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines/tdap-vaccination-during-pregnancy.html (CDC)
13. CDC (2025-08-18) — Protecting infants: maternal RSV vaccination option — https://www.cdc.gov/rsv/vaccines/protect-infants.html (CDC)
14. CDC (2025-11-17) — 2025–2026 Flu Season + ACIP summary pregnancy note — https://www.cdc.gov/flu/season/2025-2026.html — and — https://www.cdc.gov/flu/hcp/acip/index.html (CDC)
15. CDC (2025-11-04) — 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance (routine) — https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/routine-guidance.html (CDC)
16. Nature / Journal of Human Hypertension (2025) — Lack of validated BP devices for pregnancy — https://www.nature.com/articles/s41440-025-02304-x (Nature)