Principales avances médicos en la atención del embarazo en 2025: desde la ecografía asistida por IA hasta biomarcadores de preeclampsia y monitorización en casa
Article Title
Principales avances médicos en la atención del embarazo en 2025: desde la ecografía asistida por IA hasta biomarcadores de preeclampsia y monitorización en casa
Abstract
En 2025, la atención del embarazo avanzó de forma clara hacia la precisión, la personalización y la accesibilidad en la vida real. El consenso clínico 2025 de ACOG destacó un rediseño de la atención prenatal—abordando necesidades sociales no cubiertas, replanteando la frecuencia de las visitas e integrando telemedicina y modalidades alternativas de atención 1. La ecografía asistida por IA cruzó un umbral clave de «prometedora» a «práctica»: el ensayo aleatorizado PROMETHEUS informó exploraciones más cortas y menor carga cognitiva del/la ecografista sin reducción del rendimiento diagnóstico 2. Ante sospecha de preeclampsia, la medición de biomarcadores angiogénicos (cociente sFlt-1/PlGF) ganó una base operativa más sólida mediante umbrales clínicos usados para el triaje de riesgo a corto plazo y la definición de rutas asistenciales 4. La evidencia de factibilidad del monitoreo materno-fetal en casa (CTG domiciliario y ecografía domiciliaria) también se fortaleció en 2025, mostrando registros clínicamente interpretables y alta aceptabilidad en una cohorte de alto riesgo 6. En diabetes gestacional, el ensayo GRACE encontró que el rt-CGM redujo los nacimientos LGA, a la vez que subrayó la necesidad de evitar objetivos glucémicos demasiado estrictos que podrían contribuir al riesgo de SGA 7. A nivel global, la OMS publicó una guía consolidada sobre hemorragia posparto el 5 de octubre de 2025 y promovió paquetes de respuesta rápida como MOTIVE 8; además, introdujo un kit de adaptación digital para apoyar la auto-monitorización de la presión arterial en el embarazo (15 de julio de 2025) 10. Este artículo combina una revisión basada en evidencia de estos avances con un mapa de intención de búsqueda 2025 que refleja cómo las personas embarazadas suelen buscar y progresar de preguntas a decisiones.
Article
Nota médica Este artículo es educativo y no sustituye la atención profesional. Busca atención médica urgente ante señales de alarma como sangrado abundante, dolor de cabeza intenso, cambios en la visión, dolor intenso en la parte superior del abdomen o una disminución marcada de los movimientos fetales.
1) ¿Qué cambió de verdad en 2025?
El cambio principal de 2025 no fue solo «tecnología nueva». Fue una nueva mentalidad: la atención prenatal como una ruta flexible, no como un calendario fijo.
El consenso 2025 de ACOG enmarca explícitamente el rediseño de la atención prenatal en tres pilares prácticos: abordar necesidades sociales no cubiertas, reconsiderar la frecuencia de visitas/monitorización e incorporar telemedicina y modalidades alternativas 1. El resultado es un modelo que busca ser más seguro y más humano—especialmente cuando el tiempo, el desplazamiento, el coste o la ansiedad se convierten en barreras reales.
2) Mapa de intención 2025 (cadenas de búsqueda que sigue la gente)
La gente rara vez escribe una única consulta perfecta. Se mueve en cadenas—de «¿Qué es esto?» a «¿Qué debo hacer?» y luego a «¿Qué es lo más seguro para mí?».
Cluster A — Atención prenatal general
- “atención prenatal” ↳ “calendario de visitas prenatales” ↳ “pruebas del embarazo por trimestre” ↳ “lista de verificación del embarazo semana a semana”
- “ecografía de las 12 semanas” ↳ “¿qué es la NT?” ↳ “¿qué pasa si la NT está alta?”
Cluster B — Hipertensión y preeclampsia
- “presión arterial alta en el embarazo” ↳ “síntomas de preeclampsia” ↳ “dolor de cabeza + visión borrosa embarazo”
- “prueba cociente sFlt-1 PlGF” ↳ “¿qué significa 38?” ↳ “¿puede descartar la preeclampsia?” 4
Cluster C — Diabetes gestacional
- “diabetes gestacional” ↳ “objetivos de glucosa en ayunas embarazo” ↳ “CGM en el embarazo vs pinchazos” 7
Cluster D — Telemedicina y monitorización en casa
- “visitas prenatales por telemedicina” ↳ “¿qué visitas pueden ser virtuales?” 1
- “monitorización CTG en casa” ↳ “seguridad de la monitorización fetal remota” ↳ “ecografía en casa embarazo” 6
Cluster E — Vacunas en el embarazo
- “vacuna RSV durante el embarazo” ↳ “¿en qué semanas debo ponerla?” 13
- “Tdap embarazo 27–36 semanas” 12
- “vacuna gripe embarazo 2025–2026” 14
- “vacuna COVID embarazo 2025–2026” [15]
3) Los principales avances médicos en la atención del embarazo (2025)
Avance 1 — Modelos prenatales híbridos y personalizados
En 2025, la atención híbrida se volvió «oficial», no improvisada. ACOG respalda la telemedicina y otras modalidades de visita cuando sirven a las necesidades de la paciente y mantienen la calidad 1.
En muchos embarazos de bajo riesgo, esto puede significar menos desplazamientos innecesarios. En embarazos de mayor riesgo, puede significar monitorización más frecuente y más estructurada—sin aumentar automáticamente la carga.
Avance 2 — Ecografía de anomalías fetales asistida por IA: exploraciones más rápidas, menor carga cognitiva
El ensayo aleatorizado PROMETHEUS informó:
- Menor tiempo de exploración con asistencia de IA (mediana 11,4 minutos vs 19,7 minutos)
- Menor carga cognitiva del/de la ecografista (NASA-TLX más bajo)
- Sin reducción del rendimiento diagnóstico en el resumen 2.
Más allá de la asistencia, investigaciones de 2025 en npj Digital Medicine describieron una IA de “examen completo”: extracción de biometrías a lo largo de vídeos completos de la ecografía de 20 semanas y uso de estimación bayesiana para mejorar la robustez y reducir la dependencia de la selección manual de fotogramas, alcanzando un rendimiento a nivel humano en evaluación retrospectiva 3.
Avance 3 — Triaje de preeclampsia con biomarcadores angiogénicos (sFlt-1/PlGF)
Ante sospecha de preeclampsia, el problema clínico suele ser velocidad e incertidumbre: quién es probable que empeore pronto y quién puede monitorizarse de forma ambulatoria con seguridad.
La orientación operativa de 2025 aporta umbrales pragmáticos:
-
Guía de NHS Lanarkshire (sospecha de PET, 20–36+6 semanas, gestación única) destaca:
- ≤38: riesgo muy bajo de desarrollar PET en 7 días
- >38 a ≤85: mayor riesgo en 7 días
- >85: riesgo muy alto en 7 días 4
-
Guía de Health NZ Canterbury indica:
- ≤38 puede descartar preeclampsia durante al menos una semana con un NPV muy alto (valores citados en el documento)
- >38 sugiere insuficiencia placentaria y trayectorias de mayor riesgo 5
Estas pruebas no son «diagnóstico por un resultado de sangre». Son herramientas de apoyo a la decisión que aclaran el riesgo a corto plazo cuando las señales clínicas son mixtas 4.
Avance 4 — Factibilidad de la monitorización materno-fetal en casa (CTG + ecografía)
Un estudio de factibilidad en PLOS ONE (noviembre 2025) evaluó CTG y ecografía domiciliarios en embarazos de alto riesgo. Hallazgos clave en el resumen:
- Tasas de identificación en ecografía en casa: latido 92%, movimientos 83%, evaluación de líquido 100%
- Aproximadamente tres cuartas partes de los CTG contenían al menos 20 minutos continuos interpretables de frecuencia cardiaca fetal
- Alta adherencia/aceptabilidad; no se informaron eventos adversos materno-fetales relacionados con los dispositivos 6
No es «casa reemplaza hospital». Es «casa amplía la atención» cuando corresponde.
Avance 5 — rt-CGM en diabetes gestacional: menos LGA, pero evitar objetivos demasiado estrictos
En el ensayo aleatorizado GRACE (2025):
- Los nacimientos LGA fueron menores con rt-CGM (4% vs 10%)
- Los eventos adversos graves no difirieron significativamente
- Los autores observaron una prevalencia global de SGA inesperadamente alta, posiblemente relacionada con un control glucémico muy estricto, y pidieron más investigación sobre objetivos óptimos 7
La lección es práctica: medir mejor ayuda—si los objetivos se fijan con criterio.
Avance 6 — Nueva guía de la OMS sobre hemorragia posparto (HPP) y paquetes de respuesta rápida
La publicación de la OMS del 5 de octubre de 2025 y la guía consolidada enfatizan la prevención, el reconocimiento temprano y la respuesta rápida estandarizada 8. La nota de la OMS resalta el despliegue inmediato del paquete MOTIVE una vez diagnosticada la HPP: masaje, uterotónicos, ácido tranexámico, fluidos IV, examen vaginal/genital y escalada si el sangrado persiste 8.
Cuando los minutos importan, un paquete ensayado salva vidas.
Avance 7 — Apoyo digital para la auto-monitorización de la presión arterial en el embarazo (y un “reality-check” de dispositivos)
El 15 de julio de 2025, la OMS introdujo un kit de adaptación digital para ayudar a los sistemas de salud a implementar recomendaciones de auto-monitorización de la presión arterial durante el embarazo 10.
Pero la implementación real depende de dispositivos precisos: un artículo de 2025 en Journal of Human Hypertension subraya lagunas en la disponibilidad de tensiómetros automáticos validados para el embarazo en el comercio minorista [16].
La auto-monitorización es poderosa—cuando la medición es fiable.
Avance 8 — La inmunización materna siguió siendo central (2025–2026)
- SMFM (septiembre 2025) reitera recomendaciones de vacunación materna para COVID-19, influenza y RSV en el embarazo 11.
- El CDC recomienda Tdap en cada embarazo, preferiblemente entre 27–36 semanas 12.
- El CDC presenta la vacunación materna frente a RSV (32–36 semanas) como opción para proteger a los lactantes 13.
- El CDC publicó recomendaciones para la temporada influenza 2025–2026 y ACIP destaca la vacunación para personas embarazadas o que podrían estarlo durante la temporada 14.
- La guía rutinaria COVID-19 2025–2026 del CDC describe un enfoque individualizado (decisión clínica compartida) [15].
4) Síntesis final
El patrón de 2025 es consistente: el futuro de la atención del embarazo es híbrido, basado en datos y alineado con el riesgo—desde la imagen asistida por IA hasta el triaje por biomarcadores, desde la factibilidad de la monitorización en casa hasta estándares digitales de autocuidado 1.
La dirección ganadora no es más ruido, más apps o más alertas. Es mejores señales, decisiones más claras y atención que encaja en la vida real.
References (with links)
- ACOG — Tailored Prenatal Care Delivery for Pregnant Individuals (2025) — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2025/04/tailored-prenatal-care-delivery-for-pregnant-individuals (ACOG)
- PROMETHEUS RCT (PDF Abstract) — https://fetalmedicine.org/abstracts/2025/var/pdf/abstracts/2025/06915.pdf (Fetal Medicine Foundation)
- npj Digital Medicine (2025) — Whole-examination AI fetal biometrics — https://www.nature.com/articles/s41746-024-01406-z (Nature)
- NHS Lanarkshire (2025) — sFlt/PlGF ratio guideline (PDF) — https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/xvumdthr/sfltplgf-ratio-in-the-management-of-suspected-pre-eclampsia.pdf
- Health NZ Canterbury/Waitaha (2025) — sFlt-1/PlGF Ratio guideline (PDF) — https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/maternity-care-guidelines/Documents/GLM0076-sFlt-1-PlGF-Ratio.pdf
- PLOS ONE (2025) — Home CTG & home ultrasound feasibility (PDF) — https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0336797&type=printable (PLOS)
- GRACE Trial (2025) — rt-CGM vs SMBG in gestational diabetes (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308662/ (PubMed)
- WHO News (2025-10-05) — New recommendations to end deaths from postpartum haemorrhage — https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage (World Health Organization)
- WHO Guideline (2025-10-05) — Consolidated guidelines for postpartum haemorrhage — https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637 (World Health Organization)
- WHO (2025-07-15) — Digital tool & DAK for self-monitoring BP in pregnancy — https://www.who.int/news/item/15-07-2025-new-digital-tool-to-support-self-monitoring-of-blood-pressure-in-pregnancy — and — https://www.who.int/publications/i/item/9789240110359 (World Health Organization)
- SMFM (2025-09-23) — Respiratory Disease Season & Maternal Immunization — https://www.smfm.org/respiratory-disease-season (smfm.org)
- CDC (2025-12-02) — Tdap Vaccination for Pregnant Women — https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines/tdap-vaccination-during-pregnancy.html (CDC)
- CDC (2025-08-18) — Protecting infants: maternal RSV vaccination option — https://www.cdc.gov/rsv/vaccines/protect-infants.html (CDC)
- CDC (2025-11-17) — 2025–2026 Flu Season + ACIP summary pregnancy note — https://www.cdc.gov/flu/season/2025-2026.html — and — https://www.cdc.gov/flu/hcp/acip/index.html (CDC)
- CDC (2025-11-04) — 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance (routine) — https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/routine-guidance.html (CDC)
- Nature / Journal of Human Hypertension (2025) — Lack of validated BP devices for pregnancy — https://www.nature.com/articles/s41440-025-02304-x (Nature)