أبرز الاختراقات الطبية في رعاية الحمل عام 2025: من الموجات فوق الصوتية المدعومة بالذكاء الاصطناعي إلى مؤشرات ما قبل الإرجاج والمراقبة المنزلية

Article Title

أبرز الاختراقات الطبية في رعاية الحمل عام 2025: من الموجات فوق الصوتية المدعومة بالذكاء الاصطناعي إلى مؤشرات ما قبل الإرجاج والمراقبة المنزلية

Abstract

في عام 2025، اتّجهت رعاية الحمل بشكلٍ حاسم نحو الدقّة، والتخصيص، وإمكانية الوصول في الواقع العملي. وقد أكّد الإجماع السريري لـ ACOG لعام 2025 على إعادة تصميم تقديم الرعاية قبل الولادة—من خلال معالجة الاحتياجات الاجتماعية غير المُلبّاة، وإعادة التفكير في وتيرة الزيارات، ودمج الطبّ عن بُعد وأنماط رعاية بديلة 1. وتجاوزت الموجات فوق الصوتية المدعومة بالذكاء الاصطناعي عتبةً مهمّة من «واعدة» إلى «عملية»، إذ أفادت تجربة PROMETHEUS العشوائية بانخفاض مدة الفحص وبانخفاض العبء المعرفي على أخصائي/ة السونار دون تراجع في الأداء التشخيصي 2. وعند الاشتباه بتسمّم الحمل (ما قبل الإرجاج)، اكتسب اختبار المؤشرات الحيوية المُولِّدة للأوعية (نسبة sFlt-1/PlGF) أساساً تشغيلياً أقوى عبر عتبات سريرية تُستخدم لتوجيه فرز الخطر على المدى القصير ومسارات الرعاية 4. كما تعزّزت أدلة الجدوى لمراقبة الأم والجنين في المنزل (CTG منزلي وتصوير بالموجات فوق الصوتية في المنزل) في عام 2025، مع تسجيلات قابلة للتفسير سريرياً وقبولٍ مرتفع ضمن مجموعة عالية الخطورة 6. وفي سكري الحمل، وجدت تجربة GRACE أن rt-CGM قلّل ولادات LGA، مع التأكيد على ضرورة تجنّب أهداف سكرية شديدة الصرامة قد تسهم في زيادة خطر SGA 7. وعلى المستوى العالمي، أصدرت WHO إرشادات مُوحّدة لنزف ما بعد الولادة بتاريخ 5 أكتوبر 2025 وروّجت لحزم الاستجابة السريعة مثل MOTIVE 8، كما قدّمت مجموعة تكيّف رقمية لدعم المراقبة الذاتية لضغط الدم أثناء الحمل (15 يوليو 2025) 10. يجمع هذا المقال مراجعةً قائمة على الدليل لهذه التطورات مع خريطة نوايا كلمات مفتاحية لعام 2025 تعكس كيف تبحث الحوامل عادةً وتتقدّم من الأسئلة إلى القرارات.

Article

ملاحظة طبية هذا المقال تثقيفي ولا يُعد بديلاً عن الرعاية الطبية المتخصصة. اطلب/ي رعاية طبية عاجلة عند ظهور علامات إنذار مثل نزف غزير، صداع شديد، تغيّرات في الرؤية، ألم شديد أعلى البطن، أو انخفاض ملحوظ في حركات الجنين.

1) ما الذي تغيّر فعلاً في 2025؟

العنوان الأبرز في 2025 لم يكن مجرد «تقنية جديدة». كان ذهنية جديدة: رعاية ما قبل الولادة كمسار مرن لا كتقويم ثابت.
إجماع ACOG لعام 2025 يؤطر إعادة تصميم الرعاية قبل الولادة حول ثلاثة محاور عملية: معالجة الاحتياجات الاجتماعية غير المُلبّاة، إعادة النظر في وتيرة الزيارات/المراقبة، وإدماج الطبّ عن بُعد وطرائق رعاية بديلة 1. والنتيجة نموذج يسعى لأن يكون أكثر أماناً وأكثر إنسانية—خصوصاً عندما يصبح الوقت أو التنقّل أو التكلفة أو القلق عوائق حقيقية.

2) خريطة نوايا البحث 2025 (سلاسل البحث التي يتبعها الناس)

نادرًا ما يكتب الناس استعلامًا واحدًا مثاليًا. إنهم يتحركون عبر سلاسل—من «ما هذا؟» إلى «ماذا أفعل؟» ثم «ما الأكثر أمانًا لي؟».

المجموعة A — رعاية الحمل العامة

• «رعاية ما قبل الولادة» ↳ «جدول زيارات الحمل» ↳ «فحوصات الحمل حسب الثلث» ↳ «قائمة متابعة الحمل أسبوعًا بأسبوع»
• «فحص الأسبوع 12» ↳ «ما هي NT؟» ↳ «ماذا يعني ارتفاع NT؟»

المجموعة B — ارتفاع الضغط وما قبل الإرجاج

• «ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل» ↳ «أعراض ما قبل الإرجاج» ↳ «صداع + تشوش الرؤية أثناء الحمل»
• «اختبار نسبة sFlt-1 PlGF» ↳ «ماذا يعني رقم 38؟» ↳ «هل يمكنه استبعاد ما قبل الإرجاج؟» 4

المجموعة C — سكري الحمل

• «سكري الحمل» ↳ «أهداف سكر الصيام أثناء الحمل» ↳ «CGM في الحمل مقابل القياس بالإصبع» 7

المجموعة D — الطبّ عن بُعد والمراقبة المنزلية

• «زيارات الحمل عبر التطبيب عن بُعد» ↳ «أي الزيارات يمكن أن تكون افتراضية؟» 1
• «مراقبة CTG في المنزل» ↳ «سلامة المراقبة عن بُعد للجنين» ↳ «سونار منزلي أثناء الحمل» 6

المجموعة E — اللقاحات أثناء الحمل

• «لقاح RSV أثناء الحمل» ↳ «في أي أسابيع يُنصح به؟» 13
• «Tdap أثناء الحمل 27–36 أسبوعًا» 12
• «لقاح الإنفلونزا للحامل 2025–2026» 14
• «لقاح كوفيد للحامل 2025–2026» [15]

3) أبرز الاختراقات الطبية في رعاية الحمل (2025)

الاختراق 1 — نماذج رعاية قبل الولادة هجينة ومُفصّلة حسب الاحتياج

في 2025 أصبحت الرعاية الهجينة «رسمية» وليست حلًا مرتجلًا. تدعم ACOG التطبيب عن بُعد وطرائق الزيارة الأخرى عندما تخدم احتياجات المريضة وتحافظ على الجودة 1.
بالنسبة لكثير من حالات الحمل منخفضة الخطورة، قد يعني ذلك تقليل الزيارات غير الضرورية. وللحمل عالي الخطورة قد يعني مراقبة أكثر تكرارًا وأكثر تنظيماً—من دون زيادة العبء تلقائيًا.

الاختراق 2 — سونار فحص التشوّهات بمساعدة الذكاء الاصطناعي: فحوصات أسرع وعبء معرفي أقل

أفادت تجربة PROMETHEUS العشوائية بما يلي:

• وقت فحص أقصر مع مساعدة الذكاء الاصطناعي (الوسيط 11.4 دقيقة مقابل 19.7 دقيقة)
• انخفاض العبء المعرفي لأخصائي/ة السونار (NASA-TLX أقل)
• دون انخفاض في الأداء التشخيصي وفق الملخص 2.

وبالإضافة إلى ذلك، وصفت أبحاث 2025 في npj Digital Medicine ذكاءً اصطناعيًا «للفحص الكامل»: استخراج القياسات الحيوية عبر كامل فيديوهات سونار الأسبوع 20 واستخدام تقدير بايزي لزيادة المتانة وتقليل الاعتماد على اختيار الإطارات يدويًا، مع أداء بمستوى البشر في تقييم استعادي 3.

الاختراق 3 — فرز خطر ما قبل الإرجاج بمؤشرات حيوية مُولِّدة للأوعية (sFlt-1/PlGF)

في الاشتباه بما قبل الإرجاج، المشكلة غالبًا هي السرعة وعدم اليقين: من المرجّح أن يتدهور سريعًا؟ ومن يمكن متابعته بأمان خارج المستشفى؟

تقدّم إرشادات 2025 التشغيلية عتبات عملية:

• إرشادات NHS Lanarkshire (اشتباه PET، من 20 إلى 36+6 أسبوعًا، حمل مفرد) تذكر:

  • ≤38: خطر منخفض جدًا لتطوّر PET خلال 7 أيام
  • >38 إلى ≤85: خطر أعلى خلال 7 أيام
  • >85: خطر مرتفع جدًا خلال 7 أيام 4

• إرشادات Health NZ Canterbury تشير إلى:

  • ≤38 يمكنه استبعاد ما قبل الإرجاج لمدة أسبوع على الأقل مع قيمة تنبؤية سلبية عالية جدًا (الأرقام مذكورة في الوثيقة)
  • >38 يوحي بقصور المشيمة ومسارات أعلى خطورة 5

هذه الاختبارات ليست «تشخيصًا برقم في الدم». إنها أدوات دعم قرار تُوضّح الخطر القصير الأمد عندما تكون الإشارات السريرية مختلطة 4.

الاختراق 4 — جدوى المراقبة المنزلية للأم والجنين (CTG منزلي + سونار منزلي)

قيّمت دراسة جدوى في PLOS ONE (نوفمبر 2025) CTG منزليًا وسونارًا منزليًا في حالات حمل عالية الخطورة. ومن أبرز النتائج في الملخص:

• نسب التعرّف بالسونار المنزلي: نبض 92%، حركات 83%، تقييم السائل الأمنيوسي 100%
• نحو ثلاثة أرباع تسجيلات CTG تضمنت 20 دقيقة على الأقل من تسجيل متواصل وقابل للتفسير لنبض الجنين
• التزام/تقبّل مرتفع؛ لم تُسجَّل نتائج سلبية للأم/الجنين مرتبطة بالأجهزة 6

المقصود ليس «المنزل يبدّل المستشفى». المقصود «المنزل يوسّع الرعاية» عندما يكون ذلك مناسبًا.

الاختراق 5 — rt-CGM في سكري الحمل: انخفاض LGA مع الحذر من أهداف شديدة الصرامة

في تجربة GRACE العشوائية (2025):

• كانت ولادات LGA أقل مع rt-CGM (4% مقابل 10%)
• لم تختلف الأحداث السلبية الخطيرة بشكل ملحوظ
• لاحظ المؤلفون ارتفاعًا غير متوقّع في معدل SGA إجمالًا، وربما يرتبط ذلك بتشديد السيطرة السكرية، ودعوا لمزيد من البحث حول الأهداف المثلى 7

الخلاصة عملية: القياس الأفضل يساعد—إذا كانت الأهداف مضبوطة بذكاء.

الاختراق 6 — إرشادات WHO الجديدة لنزف ما بعد الولادة وحزم الاستجابة السريعة

تُبرز نشرة WHO بتاريخ 5 أكتوبر 2025 والإرشادات المُوحّدة الوقايةَ والكشف المبكر والاستجابة السريعة المعيارية 8. وتذكر نشرة الأخبار تطبيق حزمة MOTIVE فور تشخيص النزف: تدليك، أدوية مقبِّضة للرحم، حمض الترانيكساميك، سوائل وريدية، فحص مهبلي/للسبيل التناسلي، ثم تصعيد التدخل إن استمر النزف 8.

عندما تكون الدقائق حاسمة، حزمة مُجرّبة تنقذ الأرواح.

الاختراق 7 — دعم رقمي لقياس الضغط ذاتيًا أثناء الحمل (مع فحص واقعي للأجهزة)

في 15 يوليو 2025، قدّمت WHO «مجموعة تكيّف رقمية» لدعم تطبيق توصيات قياس ضغط الدم ذاتيًا أثناء الحمل 10.
لكن التنفيذ الواقعي يعتمد على أجهزة دقيقة: تشير ورقة 2025 في Journal of Human Hypertension إلى فجوات في توفر أجهزة ضغط آلية مُعتمدة ومناسبة للحمل في أسواق التجزئة [16].
القياس الذاتي قوي—عندما تكون القراءة موثوقة.

الاختراق 8 — ظلت توصيات تطعيم الأم مهمة (2025–2026)

• أعادت SMFM (سبتمبر 2025) التأكيد على توصيات التطعيم أثناء الحمل ضد COVID-19 والإنفلونزا وRSV 11.
• يوصي CDC بلقاح Tdap في كل حمل، ويفضّل بين 27–36 أسبوعًا 12.
• يعرض CDC التطعيم الأمومي ضد RSV (32–36 أسبوعًا) كخيار لحماية الرضّع 13.
• نشر CDC توصيات موسم الإنفلونزا 2025–2026 وتبرز ACIP التطعيم لمن هنّ حوامل أو قد يصبحن حوامل خلال الموسم 14.
• توضح إرشادات CDC الروتينية لـ COVID-19 2025–2026 نهجًا فرديًا (اتخاذ قرار سريري مشترك) [15].

4) خلاصة نهائية

نمط 2025 واضح عبر المجالات: مستقبل رعاية الحمل هجين، قائم على البيانات، ومُواءَم مع مستوى الخطر—من التصوير بمساعدة الذكاء الاصطناعي إلى فرز المخاطر بالمؤشرات الحيوية، ومن جدوى المراقبة المنزلية إلى معايير الرعاية الذاتية الرقمية 1.
الاتجاه الرابح ليس مزيدًا من الضجيج أو التطبيقات أو التنبيهات. إنه إشارات أفضل، قرارات أوضح، ورعاية تناسب الحياة الواقعية.

References (with links)

1. ACOG — Tailored Prenatal Care Delivery for Pregnant Individuals (2025) — https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2025/04/tailored-prenatal-care-delivery-for-pregnant-individuals (ACOG)
2. PROMETHEUS RCT (PDF Abstract) — https://fetalmedicine.org/abstracts/2025/var/pdf/abstracts/2025/06915.pdf (Fetal Medicine Foundation)
3. npj Digital Medicine (2025) — Whole-examination AI fetal biometrics — https://www.nature.com/articles/s41746-024-01406-z (Nature)
4. NHS Lanarkshire (2025) — sFlt/PlGF ratio guideline (PDF) — https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/xvumdthr/sfltplgf-ratio-in-the-management-of-suspected-pre-eclampsia.pdf
5. Health NZ Canterbury/Waitaha (2025) — sFlt-1/PlGF Ratio guideline (PDF) — https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/maternity-care-guidelines/Documents/GLM0076-sFlt-1-PlGF-Ratio.pdf
6. PLOS ONE (2025) — Home CTG & home ultrasound feasibility (PDF) — https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0336797&type=printable (PLOS)
7. GRACE Trial (2025) — rt-CGM vs SMBG in gestational diabetes (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308662/ (PubMed)
8. WHO News (2025-10-05) — New recommendations to end deaths from postpartum haemorrhage — https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage (World Health Organization)
9. WHO Guideline (2025-10-05) — Consolidated guidelines for postpartum haemorrhage — https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637 (World Health Organization)
10. WHO (2025-07-15) — Digital tool & DAK for self-monitoring BP in pregnancy — https://www.who.int/news/item/15-07-2025-new-digital-tool-to-support-self-monitoring-of-blood-pressure-in-pregnancy — and — https://www.who.int/publications/i/item/9789240110359 (World Health Organization)
11. SMFM (2025-09-23) — Respiratory Disease Season & Maternal Immunization — https://www.smfm.org/respiratory-disease-season (smfm.org)
12. CDC (2025-12-02) — Tdap Vaccination for Pregnant Women — https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines/tdap-vaccination-during-pregnancy.html (CDC)
13. CDC (2025-08-18) — Protecting infants: maternal RSV vaccination option — https://www.cdc.gov/rsv/vaccines/protect-infants.html (CDC)
14. CDC (2025-11-17) — 2025–2026 Flu Season + ACIP summary pregnancy note — https://www.cdc.gov/flu/season/2025-2026.html — and — https://www.cdc.gov/flu/hcp/acip/index.html (CDC)
15. CDC (2025-11-04) — 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance (routine) — https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/routine-guidance.html (CDC)
16. Nature / Journal of Human Hypertension (2025) — Lack of validated BP devices for pregnancy — https://www.nature.com/articles/s41440-025-02304-x (Nature)